Dupilumab je u pacientov s atopickou dermatitídou spojený s vyšším rizikom psoriázy

V kohortovej štúdii sa zistilo, že liečba atopickej dermatitídy (AD) dupilumabom v porovnaní s inými systémovými liekmi zvýšila riziko vzniku psoriázy počas troch rokov.

Autori populačnej retrospektívnej kohortovej štúdie s 214 430 dospelými s AD z globálnej kolaboratívnej siete TriNetX s trojročným sledovaním sa sústredili na farmakovigilančné hlásenia po uvedení dupilumabu na trh.

Štúdia porovnávala 9 860 dospelých, ktorým bol novo predpísaný dupilumab, s 9 860 pacientmi, ktorým bol predpísaný iný systémový liek: kortikosteroidy, metotrexát, cyklosporín, azatioprín alebo mykofenolát mofetil.

Primárnym sledovaným parametrom bol výskyt psoriázy a sekundárnym sledovaným parametrom bola psoriatická artritída.

Počas troch rokov sa u 2,0 % pacientov užívajúcich dupilumab vyvinula psoriáza oproti 1,1 % pacientov užívajúcich iné systémové lieky (p < 0,001).

Riziko psoriázy bolo u pacientov užívajúcich dupilumab významne vyššie (pomer rizík [HR]: 1,58; 95% interval spoľahlivosti [CI]: 1,25 – 1,99).

Riziko psoriázy bolo tiež vyššie u pacientov starších ako 60 rokov liečených dupilumabom (HR: 1,77; 95% CI: 1,22 – 2,58).

Po troch rokoch bola miera výskytu psoriatickej artritídy u dupilumabu v porovnaní s inými systémovými liekmi podobná (0,20 % oproti 0,13 %; HR: 1,97; 95% CI: 0,75 – 5,18; p = 0,53).

V štúdii sa u pacientov liečených dupilumabom zistilo zvýšené relatívne riziko psoriázy. Riziko by sa však malo zvažovať oproti preukázanej účinnosti dupilumabu pri liečbe AD. Autori poznamenali, že miera výskytu psoriázy sa pohybovala v rozmedzí prevalencie psoriázy u bežnej populácie s AD, čo naznačuje, že dupilumab môže u pacientov s AD pôsobiť skôr ako spúšťač než ako rozhodujúci faktor pri vzniku psoriatickej erupcie.

ZDROJ:

Teng-Li Lin, MD, JAMA Dermatology, online 18. júna 2025.