Nový výskum: Nočný hluk z dopravy zaťažuje srdce a cievy

Nová štúdia publikovaná v časopise Cardiovascular Research ukazuje, že jediná noc hluku z dopravy na úrovniach typických pre obyvateľov mesta zaťažuje srdce a cievy. Zistenia môžu pomôcť vysvetliť, prečo ľudia vystavení dlhodobému hluku z dopravy majú vyšší výskyt vysokého krvného tlaku a srdcových ochorení.

Randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia zistila, že nízkoúrovňový nočný hluk z dopravy zhoršuje funkciu ciev, zvyšuje srdcovú frekvenciu a narúša spánok. Štúdia tiež odhalila zmeny krvných bielkovín spojené so zápalom a stresom u účastníkov vystavených nočnému hluku.

„Aj jediná noc vystavenia hluku z cestnej dopravy zaťažila kardiovaskulárny systém. Nečakali sme, že u ľudí vystavených hladinám hluku typickým pre bývanie v blízkosti cesty nájdeme tak konzistentné biologické zmeny,“ zdôraznil hlavný autor štúdie Dr. Omar Hahad z Univerzitného lekárskeho centra Univerzity Johanna Gutenberga v Nemecku. Zistenia podporujú výzvy Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) a Svetovej zdravotníckej organizácie k prísnejšej regulácii hluku. Zdôrazňujú potrebu urbanistického plánovania, ktoré chráni spánok a kardiovaskulárne (KV) zdravie v prostredí so stále väčším množstvom hluku.

Štúdie sa zúčastnilo 74 zdravých dospelých účastníkov počas troch nocí. Každú noc boli vystavení jednej z troch hlukových podmienok: žiadny hluk (kontrolná skupina), 30 epizód hluku z dopravy alebo 60 epizód hluku z dopravy. Štúdia bola dvojito zaslepená, čo znamená, že ani účastníci, ani výskumníci, ktorí vykonávali ich zdravotné merania, nevedeli, akému hluku boli každú noc vystavení. Účastníci sa museli počas štúdie zdržať alkoholu, kofeínu, nikotínu, rekreačných látok a namáhavej fyzickej aktivity. Zvukové nahrávky si cez noc prehrávali vo svojej spálni, pričom dodržiavanie pravidiel bolo monitorované nepretržitým záznamom hladiny zvuku. Dopravný hluk bol záznamom z reálnej prevádzky a každý hluk z dopravy dosiahol maximálne hodnoty približne 60 decibelov.

Nasledujúce ráno účastníci podstúpili rad zdravotných vyšetrení, vrátane flow-mediated dilatácie, čo je štandardný test funkcie ciev. Nižšie percento rozšírenia ciev v tomto teste ukazuje na zhoršenú funkciu ciev a je spojené so zvýšeným rizikom KV ochorenia. Miera flow-mediated dilatácie predstavovala u kontrolnej skupiny 9,35 percenta, zatiaľ čo u účastníkov vystavených 30 nočným epizódam dopravného hluku bola 8,19 percenta a pri 60 nočných hlukových udalostiach 7,73 percenta. Analýza vzoriek krvi od účastníkov vystavených hluku ukázala zmeny v signalizácii interleukínov a v chemotaxii u účastníkov, ktorí tiež zažili najhoršie účinky na cievy. Tieto zmeny sa podieľajú na zápalových a stresových reakciách.

„Ide o podobné kľúčové biologické dráhy, pri ktorých bolo v štúdiách na myšacích modeloch zistené, že sú ovplyvnené hlukom, čo znamená, že teraz môžeme vysvetliť molekulárne patomechanizmy vyvolané hlukom u ľudí na základe predklinických mechanistických poznatkov,“ vysvetlil profesor Andreas Daiber, vedúci výskumnej skupiny Molekulárnej kardiológie v Univerzitnom lekárskom centre Univerzity Johanna Gutenberga a koordinátor konzorcia EÚ pre výskum životného prostredia MARKOPOLO.

Expozícia hluku tiež zvýšila priemernú srdcovú frekvenciu účastníkov o 1,23 tepu za minútu. Subjektívne hodnotená kvalita spánku a pocit odpočinku boli po expozícii hluku vo všetkých sledovaných dimenziách významne znížené. „Aj keď spíme, naše telo stále počúva. Opakovaná aktivácia stresových reakcií noc čo noc môže pomôcť vysvetliť, prečo ľudia vystavení dlhodobému hluku z dopravy majú vyššiu mieru vysokého krvného tlaku a srdcových ochorení. Ochrana nášho spánku prostredníctvom riešenia hlukového znečistenia by mala byť súčasťou toho, ako premýšľame o prevencii kardiovaskulárnych ochorení v mestách a obciach po celom svete,“ upozorňuje doktor Hahad.

„Zníženie expozície hluku v spálni, pokiaľ je to možné, je rozumným opatrením – napríklad premiestnením spálne ďalej od cesty alebo obstaraním vysokoizolačných okien. Špunty do uší môžu tiež znížiť hlukovú záťaž, aj keď zatiaľ nemáme dostatok presvedčivých dôkazov, že chránia pred kardiovaskulárnymi rizikami. Ochranný účinok by mali tiež zmeny životného štýlu, ako je zdravšia strava a pravidelná fyzická aktivita,“ vysvetlil doktor Hahad dôsledky štúdie pre jednotlivcov i tvorcov politík. Najväčší pozitívny vplyv by však podľa neho mali štrukturálne a spoločenské opatrenia, ako je zníženie nočnej dopravy, tichšie povrchy ciest, lepšie urbanistické plánovanie a dobrá izolácia budov.

Ako poznamenal profesor Thomas Münzel, hlavný autor a predseda pracovnej skupiny Európskej kardiologickej spoločnosti pre životné prostredie a udržateľnosť, dopravný hluk by mal byť v budúcich klinických odporúčaniach pre prevenciu kardiovaskulárnych ochorení formálne uznaný ako nezávislý, netradičný kardiovaskulárny rizikový faktor, a to vzhľadom na konzistentné epidemiologické a mechanistické dôkazy spájajúce chronickú expozíciu s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, cievnou mozgovou príhodou a kardiometabolickou dysfunkciou pri hladinách nižších, než sú súčasné regulačné limity.

„Táto štúdia poskytuje experimentálne dôkazy u ľudí o tom, že akútna nočná expozícia hluku z cestnej dopravy zhoršuje endoteliálnu funkciu, zvyšuje srdcovú frekvenciu a narúša subjektívnu kvalitu spánku u mladých a inak zdravých dospelých osôb. Tieto účinky boli pozorované už po jedinej noci vystavenia hluku z cestnej dopravy, a to pri hladinách a vzorkách hluku zodpovedajúcich typickému mestskému prostrediu. Zistené cievne a autonómne zmeny sú v súlade s mechanizmami podieľajúcimi sa na skorom rozvoji kardiovaskulárnych ochorení. Vzhľadom na to, že endoteliálna dysfunkcia je uznávaným predstupňom aterosklerózy a prediktorom budúcich kardiovaskulárnych príhod, majú tieto zistenia priamy klinický význam. To zdôrazňuje potrebu presne cielených preventívnych stratégií zameraných na environmentálne determinanty kardiovaskulárneho zdravia,“ zhŕňajú autori tejto práce. Pripomínajú však, že išlo o krátkodobú štúdiu u mladých a zdravých dospelých a je potrebný ďalší výskum na pochopenie toho, ako tieto výsledky súvisia s dlhodobým rizikom KV ochorenia. V budúcnosti by chceli potvrdiť zmeny krvných proteínov v rozsiahlejšej štúdii.

Podľa nedávnych odhadov Európskej agentúry pre životné prostredie (EEA) je približne 150 miliónov ľudí, čo je viac ako 30 percent populácie v Európskom hospodárskom priestore, ktorý zahŕňa všetky členské štáty EÚ a tiež Island, Lichtenštajnsko a Nórsko, vystavených dlhodobým nezdravým hladinám hluku z dopravy (hladiny hluku vo dne-večer-noci nad 55 decibelov alebo Lden) v porovnaní s odporúčanými hodnotami Svetovej zdravotníckej organizácie, pričom cestná doprava predstavuje hlavný zdroj a týka sa väčšiny exponovaných osôb.