Až 44 % prípadov demencie je možné predísť
Štúdia publikovaná online 2. júna 2025 v časopise JAMA Neurology preukazuje, že udržiavanie optimálneho cievneho zdravia v neskoršom veku môže významne znížiť riziko vzniku demencie pred dosiahnutím veku 80 rokov. Vedci v nej odhadli podiel nových prípadov demencie spojených s modifikovateľnými rizikovými vaskulárnymi faktormi.
Výsledky naznačujú, že 22 – 44 % prípadov demencie do veku 80 rokov možno pripísať zlému vaskulárnemu zdraviu do veku 74 rokov. Zistenia zdôraznili „potenciálne nesmiernu hodnotu včasnej detekcie rizikových faktorov ciev a primárnej prevencie začínajúcej v strednom veku“. Hypertenzia, diabetes a fajčenie sú uznávanými modifikovateľnými rizikovými faktormi demencie. Zatiaľ čo ich úlohy boli študované jednotlivo, kumulatívny vplyv týchto rizikových faktorov v priebehu života – a to, ako sa líši v závislosti od genetického pôvodu, rasy a pohlavia – bol však menej jasný.
Autori použili dáta zo štúdie Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study s 33-ročným sledovaním na posúdenie podielu demencie pripisovanej hypertenzii, cukrovke a fajčeniu.
Do analýzy rizikových faktorov meraných vo veku 45 – 54 rokov bolo zahrnutých celkom 7 731 účastníkov (58 % žien, 71 % belochov, 29 % černochov); 12 274 prispelo údajmi vo veku 55 – 64 rokov (55 % žien, 76 % belochov, 24 % černochov) a 6 787 prispelo údajmi vo veku 65 – 74 rokov (56 % žien, 80 % belochov, 20 % černochov). Celkovo sa do 80. narodenín demencia rozvinula u 2 218 ľudí.
Do veku 80 rokov bol podiel demencie pripisovaný aspoň jednému vaskulárnemu rizikovému faktoru v populácii meraný vo veku 45 – 54 rokov 22 %; vo veku 55 – 64 rokov to bolo 26 % a vo veku 65 – 74 rokov to bolo 44 %.
Iba 2 – 8 % prípadov demencie, ku ktorým došlo vo veku nad 80 rokov, bolo pripisovaných týmto vaskulárnym rizikovým faktorom.
Objavili sa rozdiely medzi podskupinami. Napríklad podiel pripisovaný vaskulárnym rizikovým faktorom bol vyšší u osôb bez génu APOE-ε4 vo veku 55 rokov a starších (rozmedzie 33 – 61 %). „To odráža skutočnosť, že v populáciách s nižším genetickým rizikom Alzheimerovej choroby je rozsah relatívneho príspevku vaskulárneho ochorenia k riziku demencie väčší,“ vysvetlil študijný tím.
Zhluky rizikových faktorov, ako je hypertenzia plus diabetes a fajčenie plus diabetes, významne zvyšovali riziko demencie s pomerom rizík od 2,00 do 3,54 v závislosti od veku a kombinácie rizikových faktorov. Význam hypertenzie a diabetu sa s vekom zvyšoval, zatiaľ čo význam fajčenia sa s vekom znižoval.
Výsledky súčasne naznačujú, že pre optimálnu účinnosť manažmentu rizikových vaskulárnych faktorov je potrebná cielená personalizácia na základe individuálnych charakteristík jedinca, ako sú vek, genetika, rasa a pohlavie.
Medscape 25. 6. 2025
Smith JR, et al. Contribution of Modifiable Midlife and Late-Life Vascular Risk Factors to Incident Dementia. JAMA Neurol. Published online June 02, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.1495