ECTRIMS 2025: Mozog v hre o čas

Výročný kongres ECTRIMS (European Committee for Treatment and Research of Multiple Sclerosis), ktorý sa konal koncom septembra v Barcelone, priniesol tradične niekoľko prelomových myšlienok. Jednu z nich predniesol profesor Gavin Giovannoni (Londýn, UK). Jednoznačne z nej vyplýva, že určovať disabilitu pacienta s roztrúsenou sklerózou (RS) len podľa EDSS (Expanded Disability Status Scale) je úplne nedostačujúce.

Profesor Gavin Giovannoni povedal, že už pred 10 rokmi viedol tím expertov, ktorí sa zhodli na strategickom dokumente Brain health: time matters in multiple sclerosis. V tomto trende sa niesla aj jeho prednáška Treat early and holistically: time is brain. Profesor apeloval na svojich kolegov, aby prehodnotili pohľad na RS: „Je nutné sa zamyslieť nad zmenou nášho pohľadu na roztrúsenú sklerózu. Musíme skutočne začať premýšľať o terapeutickej a preventívnej stratégii, ako zabrániť disabilite pacientov s roztrúsenou sklerózou." Terapeutickým cieľom by malo byť zachovanie zdravého mozgu pacientov s RS čo najdlhšie, aby sa mohli vysporiadať s problémom starnutia.

Roztrúsená skleróza spôsobuje významnú progredujúcu disabilitu, ktorá sa spočiatku neprejavuje ako fyzické postihnutie, ale napriek tomu znižuje produktivitu a práceschopnosť. Podľa pozorovania profesora Giovannoniho asi polovica populácie ľudí s RS v Európe je nezamestnaná zhruba za 10 rokov od diagnózy.

Neviditeľná disabilita

Kanadská štúdia¹ ukazuje, že z 512 zamestnaných pacientov s RS 97 % nevykazovalo žiadne alebo vykazovalo mierne postihnutie (EDSS < 3,5), ale 55 % zaznamenalo v predchádzajúcich troch mesiacoch stratu produktivity v dôsledku RS. Celková strata práceschopnosti za trojmesačné obdobie predstavovala v priemere 60 hodín, čo viedlo k priemerným nákladom na stratu produktivity vo výške 2 480 kanadských dolárov na pacienta. Strata produktivity bola spôsobená zhoršenou zrakovou ostrosťou, spomalením kognitívneho spracovania a obmedzenou manuálnou zručnosťou.² V roku 2024 bola uverejnená práca,³ ktorá na základe volumetrických dát preukazuje, že mozgová atrofia je známkou ireverzibilnej axonálnej straty.

K sledovaným parametrom priradil profesor Giovannoni vo svojej prednáške meranie mozgovej atrofie, dynamiky oligoklonálnych pásov a koncentrácií gliálneho fibrilárneho acidického proteínu (GFAP) a ľahkých neurofilamentových reťazcov (NfL), ktoré sú ukazovateľmi zápalu a rozpadu mozgového tkaniva. „Toto sú dôvody, prečo nemôžeme u pacientov hodnotiť len EDSS, ale musíme premýšľať o zdraví mozgu a o tom, ako udržať čo najvyššiu kvalitu života,“ komentoval profesor Giovannoni.

Zdroj: ECTRIMS 2025

1. Llorian ER, et al. Productivity loss among people with early multiple sclerosis: A Canadian study. Mult Scler 2022;28:1414–1423.
2. Llorian ER, et al. Employment status, productivity loss, and associated factors among people with multiple sclerosis. Mult Scler 2023; 29:866–874.
3. Hoffmann O, et al. Prognostic relevance of MRI in early relapsing multiple sclerosis: ready to guide treatment decision making? Ther Adv Neurol Disord 2024;17:17562864241229325.