Porušenie syntézy sterolov v tehotenstve: možná súvislosť s autizmom
Cholesterol je životne dôležitá molekula, najmä počas embryonálneho vývoja. Narušenie biosyntetickej dráhy cholesterolu môže vzniknúť v dôsledku patogénnych genetických variantov alebo vystavenia liekom na predpis. Skúmali sme vzťah medzi pätnástimi liekmi inhibujúcimi biosyntézu sterolov (SBIM) predpísanými počas tehotenstva matkám a výskytom porúch autistického spektra (PAS) u potomkov. Štúdia databázy Epic Cosmos zhromažďovala prepojené zdravotné záznamy detí a matiek u narodených detí v rokoch 2014 až 2023 s následným sledovaním do decembra 2025. Štúdia zahŕňala 6 135 213 detí s prepojenými zdravotnými záznamami matiek. Bol vyhodnotený výskyt PAS spojený s predpisovaním aripiprazolu, atorvastatínu, bupropiónu, buspirónu, fluoxetínu, haloperidolu, metoprololu, nebivololu, pravastatínu, propranololu, rosuvastatínu, sertralínu, simvastatínu a/alebo trazodónu matke počas tehotenstva pomocou Coxovho modelovania proporcionálneho rizika.
Autori zistili, že vystavenie aspoň jednému SBIM počas tehotenstva bolo spojené s 1,47-násobne zvýšeným rizikom PAS (95 % interval spoĺahlivosti [CI]: 1,45 – 1,49). Pre každý ďalší súčasne predpísaný SBIM bolo riziko PAS 1,33-násobne zvýšené (95 % CI: 1,32 – 1,34), pričom pri súčasnom predpísaní štyroch alebo viacerých SBIM sa riziko zvýšilo 2,33-násobne. Počas desiatich rokov sledovania bolo identifikovaných 234 971 (3,8 %) detí s diagnózou PAS. Z detí s diagnózou PAS bolo 35 152 (15,0 %) matkám počas tehotenstva predpísané aspoň jedno SBIM. Je pozoruhodné, že v súbore údajov sa užívanie liekov SBIM tehotnými ženami zvýšilo zo 4,6 % v roku 2014 na 16,8 % v roku 2023.
Na záver možno povedať, že SBIM môžu byť potenciálne škodlivé pre vyvíjajúci sa plod. Vzhľadom na to, že tieto lieky predstavujú len v Spojených štátoch amerických ročne cez 400 miliónov receptov, odporúčame, aby sa tieto poznatky zvážili pred predpísaním liekov SBIM počas tehotenstva.
Zdroj:
Peeples ES, et al. Sterol pathway disruption in pregnancy: a link to autism. Mol Psychiatry (2026). https://doi.org/10.1038/s41380-026-03610-7