Pokles kognitívnych funkcií môže signalizovať kardiovaskulárne ochorenie roky pred prvou príhodou

Vedci sledujúci pôvodne zdravých starších dospelých zistili, že pokles rýchlosti myslenia a ďalších kognitívnych funkcií sa môže objaviť roky predtým, než sa kardiovaskulárne ochorenie (KVO) klinicky prejaví, čo poukazuje na možné včasné varovné okno na prevenciu.

Nedávna štúdia publikovaná v JAMA Network Open naznačuje, že kognitívny pokles môže začať roky pred KVO. Vedci analyzovali 11-ročné dáta pôvodne zdravých starších dospelých v rámci štúdie Aspirin in Reduction Events in the Elderly (ASPREE) a jej extenzie.

Analýza ukázala, že jedinci, u ktorých sa vyvinulo KVO, zaznamenali v mnohých kognitívnych oblastiach rýchlejší pokles ako kontrolná skupina. Najmä rýchlosť spracovania informácií vykazovala merateľné zhoršenie už 8 rokov pred prejavmi KVO, čo zdôrazňuje jej potenciál ako včasného indikátora budúceho rizika KVO a význam monitorovania kognitívnych funkcií.

KVO a demencia u starších dospelých často koexistujú, čo odráža komplexnú obojsmernú interakciu medzi zdravím srdca a mozgu. Aj keď značné dôkazy ukazujú, že kognitívny pokles nasleduje po KVO, najmä po mŕtvici, načasovanie a pôvod týchto zmien zostávajú neisté.

Návrh štúdie kognitívnych trajektórií ASPREE

V tejto štúdii vedci skúmali, či kognitívny pokles predchádza vzniku KVO u starších dospelých. Tím vybral účastníkov prevažne vo veku 70 rokov a starších. Štúdia ASPREE, ktorá prebiehala v rokoch 2010 až 2014, sledovala účastníkov do roku 2017, zatiaľ čo štúdia ASPREE-XT poskytovala každoročné následné sledovanie do decembra 2022.

Výskumníci identifikovali účastníkov, u ktorých došlo ku kardiovaskulárnym (KV) príhodám, vrátane hospitalizácie pre srdcové zlyhanie (hospitalization for heart failure, HHF), nefatálneho infarktu myokardu (IM), mŕtvice alebo fatálnej ischemickej choroby srdca (ICHS).

Autori hodnotili kognitívne funkcie pomocou štandardizovaných testov zameraných na špecifické oblasti.

Rýchlosť spracovania informácií a kognitívny pokles pred kardiovaskulárnymi ochoreniami

Počas mediánu sledovania 8,7 roka štúdia zaznamenala 1 934 prípadov KV príhod medzi 19 114 účastníkmi, z ktorých 1 887 prípadov bolo úspešne spárovaných so 7 548 kontrolnými subjektmi. Medián veku účastníkov bol 76 rokov a niečo málo cez polovicu tvorili muži.

Jedinci, ktorí zažili KV príhodu, mali v porovnaní s kontrolnou skupinou výrazne rýchlejší kognitívny pokles v rôznych oblastiach, pričom zmeny sa objavili 3 až 8 rokov pred nástupom KVO.

Pokles rýchlosti spracovania informácií sa objavil ako prvý až 8 rokov pred nástupom KVO, nasledovaný zmenami v epizodickej pamäti a globálnej kognícii približne 5 rokov pred nástupom KVO, pričom verbálna plynulosť bola ovplyvnená približne 3 roky pred nástupom KVO.

Súhrnné ukazovatele výkonných funkcií a kognície tiež ukázali zrýchlený pokles začínajúci približne 6 rokov pred nástupom KVO, zatiaľ čo kompozitné trajektórie pamäte sa medzi skupinami významne nelíšili.

Tieto vzorce boli konzistentné u väčšiny podtypov KVO, vrátane mŕtvice, srdcového zlyhania a fatálnej ICHS, ale menej výrazné boli pri nefatálnom IM.

Tieto zistenia naznačujú, že kognitívny pokles môže odrážať spoločné cievne a neurologické procesy, ktoré predchádzajú zjavným KV príhodám. Chronická expozícia rizikovým faktorom, ako je hypertenzia a fajčenie, môže vysvetliť KV a endoteliálne dysfunkcie, zhoršenú mozgovú perfúziu a zrýchlený kognitívny pokles.

Kognitívne monitorovanie a kardiovaskulárna prevencia

Zistenia naznačujú, že kognitívny pokles, najmä v rýchlosti spracovania informácií, sa môže objaviť niekoľko rokov pred nástupom KVO, čo naznačuje potenciálny význam včasnej detekcie rizika.

Takéto vyšetrenia by v tejto fáze skôr slúžili ako doplnkové markery cievneho zdravia než ako diagnostické nástroje. Variabilita kognitívnych trajektórií naprieč podtypmi KVO ďalej naznačuje odlišné základné mechanizmy, pričom chronická cievna a neurovaskulárna dysfunkcia potenciálne prispieva ku skorému zhoršeniu KVO, ako je mŕtvica a srdcové zlyhanie.

Budúci výskum by sa mal zamerať na celoživotnú perspektívu. Integrácia meraní subklinického cievneho ochorenia založených na biomarkeroch, ako sú stlstenie artérií, zápal a výsledky neurovaskulárnych zobrazovaní, môže objasniť súvislosť medzi skorými kognitívnymi zmenami a následnými KVO a podporiť cielenejšie preventívne stratégie.

Zdroj:

Vishwanath S, Wu Z, Tonkin A, et al. Cognitive Decline Preceding Incident Cardiovascular Events in Older Adults. JAMA Network Open 2026;9:e267841. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2026.7841, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2847956